见效不是手段，治愈才是最终目的

勤求古训，博采众长书山有路虽勤可补拙还得明师指点捷径

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刘兴宽

执业医师,西安交通大学医学专科。前在蒲城卫学校学习2年,毕业后在西安儿童医院随主任医师实习一年,后在宝鸡医院工作一年,为了做一个全科医生,自办康德诊所,刻苦学习,精心钻研,现在心血管方面.疑难杂征有独到的研究,被广大患者所认可。

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2016年08月28日

2016-08-28 16:19:06| 分类：专题笔谈 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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气滞胸闷，大便干而不利者：以郁李仁9～12克易杏仁，清肺润肠以利便。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方				郁李仁9～12克

22．月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者：以炒桃仁9～15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方				炒桃仁9～15克

23．妊娠呕恶，食纳不开者：以姜半夏6～9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克
化裁方		姜半夏6～9克

24．如心悸者：以生地炭易丹皮，加广郁金9～12克、延胡索9～12克、柏子仁9～12克、北沙参15～3o克、白蔻仁6～9克、赤丹参15～20克、白茅根9～12克。

基础方

粉甘草6克

法半夏9克

云茯苓9克

炒杏仁9克

广橘红9克

炒杭芍12克

制首乌20克

粉丹皮9克剂

化裁方

生地炭

9克

加

广郁金9～12克、延胡索9～12克、柏子仁9～12克、北沙参15～3o克、白蔻仁6～9克、赤丹参15～20克、白茅根9～12克

25．肾寒膝痛者：以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9～12克、炒干姜3～5克、草蔻仁4～6克。

基础方

粉甘草6克

法半夏9克

云茯苓9克

炒杏仁9克

广橘红9克

炒杭芍12克

制首乌20克

粉丹皮9克剂

化裁方

肉桂

3克

加

炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9～12克、炒干姜3～5克、草蔻仁4～6克

26．咳而痰少者：以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4～6克。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克剂
化裁方					广陈皮12克
加	前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4～6克

27．胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石〕：以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克剂
化裁方				全瓜蒌9克	炒枳壳9克
加	广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。

28．肝胃病（如慢性肝炎）：加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3～5克。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克剂
化裁方
加	广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼3～5克

29．胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡）：以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）......。

基础方	粉甘草6克	法半夏9克	云茯苓9克	炒杏仁9克	广橘红9克	炒杭芍12克	制首乌20克	粉丹皮9克剂
化裁方	炒白术9克
加	广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克

此主方之随证随病化裁也，总而谓之“舟”。凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。

此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根<?>。肾寒而膀胱热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌．以北沙参30克易干姜．加焦山桅3克......。

此随证随病之加减也。统而谓之“撏”。（撏：音 xun2，提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意。）拨千钧之舟者，一撏之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。*主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊。*主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。

所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键,重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。

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